informasiobat.com

KETOROLAC

NAMA GENERIK
Ketorolac

NAMA KIMIA
Benzoyl-2,3-dihydro-1 H-pyrrolizine-1-carboxylic acid dan 2 amino 2(hydroxymethyl)1,3 propanediol (1:1)

SIFAT FISIKOKIMIA
Berbentuk kristal putih (off-white) Kelarutan dalam alkohol 3mg/mL pada suhu 23C Kelarutan dalam air lebih dari 500mg/mL pada suhu 23C pKa dalam air 3,54 Larutan berwarna jernih kekuningan

SUB KELAS TERAPI
Anti Inflamasi Non Steroid

NAMA DAGANG
Toradol

Parenteral

Toradol Inj

Carpuject Inj

Remopain Inj

Rolac Inj

Torasic Inj

Torpain Inj

Trolac Inj

Rolac Inj

Scelto Inj

INDIKASI
Nyeri : Nyeri akut, penanganan nyeri setelah operasi.

Indikasi untuk sediaan mata : Inflamasi konjungtivitis alergi musiman

FARMAKOLOGI
Menghambat sintesa prostaglandin dengan cara menghambat kerja enzym cyclooxygenase (COX), COX-1 & COX-2 pada jalur arachidonat tidak melalui jalur opiat.
Efek pada darah : Menghambat proses agregasi platelet & dapat memperpanjang waktu pendarahan. Konsentrasi tromboxan B2 serum ?

STABILITAS PENYIMPANAN
Penyimpanan : Sediaan oral & parenteral sebaiknya disimpan pada suhu 15-30C terlindung dari cahaya. Sediaan tablet harus dikemas dalam wadah yg rapat terhindar dari lembab.
Sediaan parenteral jika terkena cahaya timbul endapan. Sediaan parenteral daluarsa 2 tahun sejak tanggal produksi.

KONTRA INDIKASI
Tidak diindikasikan untuk :

Pasien dengan hipersensitivitas urtikaria, angioudema, bronkospasme, rinitis yang parah

Pasien yg alergi terhadap golongan salisilat

Penderita polip, asma, hipotensi, penanganan kondisi nyeri yang minor atau kronik

Pasien dengan penyakit tukak lambung aktif

Pasien yg sedang menggunakan obat gol. AINS

Pasien anak di bawah usia 2 tahun

Pasien hamil trimester ke-3 Pasien menyusui (atau hentikan menyusui)

EFEK SAMPING
Sistem Syaraf (23% dari pemberian IV) : Sakit kepala, pusing, cemas, depresi, sulit berkonsentrasi, nervous, kejang , tremor bermimpi, halusinasi, insomnia vertigo, psikosis

Gastro Intestin : (12-13% ) Mual, diare, konstipasi, sakit lambung, perasaan kenyang, muntah, kembung, luka lambung, tidak ada nafsu makan, sampai pendarahan lambung & saluran pembuangan

Kulit : (2-4% dari pemberian IV) Sakit di daerah tmp. Penyuntikan (IM), kemerahan, hematoma gatal, berkeringat,

Reaksi sensitifitas : Syok anafilaksis Ginjal, elektrolit & efek genitourinari : Kerusakan fungsi ginjal pada pemberian jangka panjang (2-3%)

Efek pada hati : Kenaikan konsentrasi SGOT & SGPT dalam serum Efek ke Jantung & saluran darah : (4% dari pemberian IV) hipertensi, hipotensi, pembengkakan.

Efek pada darah : meningkatkan risiko pendarahan, trombositopenia,

Efek pada mata & telinga : Gangguan penglihatan & pendengaran Sindrom Stevens-Johnson

INTERAKSI MAKANAN
Makanan menunda dan menurunkan konsentrasi puncak plasma, tetapi absorpsi total tidak terpengaruh

INTERAKSI OBAT
Obat satu golongan (AINS) : Meningkatkan konsentrasi plasma sehingga meningkatkan efek samping (kumulatif/akumulasi)
Obat antikoagulan & antitrombosis : Meningkatkan risiko pendarahan
Obat Diuretik : Meningkatkan risiko kerusakan ginjal
Metotreksat : Meningkatkan toksisitas Metotreksat dengan menurunkan eliminasi di ginjal.
Lithium : Meningkatkan toksisitas Lithium dengan menurunkan eliminasi lithium di ginjal.
Probenesid : Meningkatkan toksisitas Ketorolac.
Obat yg terikat pada protein plasma : Menggeser ikatan dengan protein plasma, sehingga kemungkinan dapat meningkatkan efek samping

PENGARUH ANAK
Belum ada studi ttg keamanan & efikasi penggunaan ketorolak pada pasien anak dibawah 2 thn. Oleh karena itu tidak direkomendasikan penggunaannya untuk anak di bawah usia 2 thn.

PENGARUH KEHAMILAN
Tidak direkomendasikan untuk digunakan oleh wanita hamil. Terutama pada akhir masa kehamilan atau saat melahirkan karena efeknya pada sistem kardiovaskular fetus (penutupan prematur duktus arteriosus) & kontraksi uterus.

PENGARUH MENYUSUI
Didistribusikan melalui air susu ibu, sehingga tidak direkomendasikan untuk digunakan oleh ibu yg sedang menyusui.

PARAMETER MONITORING
Fungsi ginjal (serum kreatinin) & fungsi hati (SGOT-SGPT)

BENTUK SEDIAAN
Tablet Salut Film 10 mg;Parenteral IM/IV : 15 mg/ml & 30 mg/ml (Ampul) IM : 30 mg/ml (Ampul)

PERINGATAN
Pasien lansia : Pasien dengan riwayat pendarahan lambung sebelumnya;Pasien yg menerima dosis obat > 90mg/hari;Pasien dengan gangguan fungsi ginjal (serum kreatinin tinggi), gangguan fungsi hati & jantung;Pasien yg sedang menggunakan obat diuretik, kortikosteroid, anti-koagulan;Pasien hemofili Pasien dewasa dengan BB<50Kg dosis harus diturunkan 50%;Pasien dengan kondisi terjadinya retensi cairan;Pasien sedang menggunakan obat-obat yang berinteraksi dengan Ketorolac dosis harus diturunkan 50%;Pasien dengan kondisi terjadinya retensi cairan;Pasien sedang menggunakan obat-obat yang berinteraksi dengan Ketorolac

INFORMASI PASIEN
Obat oral diminum setelah makan untuk mengurangi efek iritasi langsung pada lambung

MEKANISME AKSI
Menghambat sintesa prostaglandin dengan menghambat kerja isoenzim COX-1 & COX-3

MONITORING
Munculnya efek samping adanya pendarahan lambung Kadar SGOT-SGPT Kadar serum kreatinin

DAFTAR PUSTAKA
Martindale, 34 th edition