informasiobat.com

NIFEDIPIN

NAMA GENERIK
Nifedipin

NAMA KIMIA
Dimethyl 1.4-dihydro-2.6 dimethyl-4-(2-nitrophenyl)pyridine-3.5-dicarboxilate

STRUKTUR KIMIA
C17H18N2O6

SIFAT FISIKOKIMIA
Serbuk kristal berwarna kuning. Praktis tidak larut dalam air, larut sebagian dalam alkohol dehidrasi, larut baik dalam aseton. ;Jika terekspos cahaya atau gelombang cahaya buatan, nifedipin berubah menjadi nitrosophenylpyridine, jika terekspos dalam cahaya ultraviolet, berubah bentuk menjadi derivat nitrophenylpyridine;Simpan terlindung dari cahaya.

SUB KELAS TERAPI
Obat Kardiovaskuler

NAMA DAGANG
Adalat; Afeditab; Carvas; Cordalat; Coronipin; Farmalat; Fedipin; Ficor; Nifediac; Nifedical; Procardia; Xefalat

INDIKASI
Profilaksis dan pengobatan angina; hipertensi; fenomena Raynaud.

FARMAKOLOGI
Waktu onset sekitar 20 menit. Ikatan dengan protein 92-98%. Metabolisme: metabolisme berlangsung di hati yang menghasilkan metabolit inaktif. Bioavailibilitas: kapsul 40-77%; lepas lambat 65-98%. ;Waktu paruh eliminasi (T): dewasa normal 2-5 jam; cirosis 7 jam; lansia 6,7 jam. Ekskresi: urine dalam bentuk metabolit.

STABILITAS PENYIMPANAN
Simpan di tempat kering pada suhu di bawah 30C, terlindung dari cahaya.

KONTRA INDIKASI
Syok kardiogenik; stenosis aorta lanjut; kehamilan (toksisitas pada studi hewan); porfiria.

EFEK SAMPING
Pusing, sakit kepala, muka merah, letargi; takikardi, palpitasi; juga edema kaki, ruam kulit (eritema multiforme), mual, sering urinasi; nyeri mata, hiperplasia gusi; depresi; telangiektasia.

INTERAKSI MAKANAN
Kadar nifedipin dalam darah dapat menurun jika digunakan bersamaan makanan. Makanan dapat menurunkan kecepatan tapi tidak terhadap derajat absorpsi nifedipin.;Peningkatan efek vasodilator dan efek samping termasuk hipotensi parah dan iskemia miokardial dapat terjadi jika nifedipin digunakan bersama grapefruit.

INTERAKSI OBAT
Beta-1 bloker, antifungi golongan azol,cisapride, klaritromisin,Siklosporinn, diklofenak, doksisiklin, eritromisin,imanitib, isoiazid, nefazodon,nikardipin, propofol, inhibitor protease, kuinidin, kuinipristin/dalfopristin, telithromisin,;verapamil dan inhibitor CYP3A4 lain. Simetidin dapat meningkatkan kadar nifedipin dalam darah bila dikonsumsi bersama-sama. Kadar aminoflin, digoksin, fluoksamin, meksiletin, mirtazipin, ropinirol, trifluoroperazin, vinkristin,;fenitoin dan substrat CYP1A2 lain dalam darah dapat ditingkatkan oleh nifedipin.Nifedipin dapat menurunkan kadar kuinidin dalam darah. Ca dapat menurunkan efek hipotensi nifedipin. Kadar nifedipin dapat diturunkan oleh ;aminoglutetimida,barbiturat, karbamazepin,nafsilin, nefirapin,fenobarbital,fenitoin, rifampisin dan induser CYP3A4 lainnya. Alkohol dapat meningkatkan depresi pada CNS dan efek hipotensi.

PENGARUH KEHAMILAN
Faktor risiko : C

PENGARUH MENYUSUI
Nifedipin dapat diekskresi lewat ASI, sehingga tidak direkomendasikan untuk ibu menyusui.

PARAMETER MONITORING
Monitoring denyut jantung, tekanan darah, gejala-gejala gagal jantung kongestif, edema periferal

BENTUK SEDIAAN
Kapsul 10 mg, 20 mg. Tablet 30 mg, 60 mg, 90 mg

PERINGATAN
Hentikan jika terjadi nyeri iskemik atau nyeri yang ada memburuk dalam waktu singkat setelah awal pengobatan; ; gagal jantung atau gangguan fungsi ventrikel kiri yang bermakna (memburuknya gagal jantung teramati); hipotensi berat;;kurangi dosis pada gangguan hati, diabetes melitus, dapat menghambat persalinan.

INFORMASI PASIEN
Sebelum menggunakan obat; Kondisi yang mempengaruhi penggunaan, khususnya sensitifitas terhadap calcium channel blockers,Kehamilan (dosis tinggi pada hewan menyebabkan cacat lahir, kehamilan diperpanjang, perkembangan tulang terganggu dan kematian janin.;Penggunaan pada pasien lanjut usia (pasien lebih sensitif terhadap efek). Obat lain, khususnya beta-blockers, carbamazepine, inhibitor karbonik anhidrase, cyclosporine, glikosida digitalis, disopyramide, procainamide maupun quinidine. ;Masalah kesehatan lain; khususnya gangguan kardiovaskular. Kesesuaian penggunaan obat; Kepatuhan terhadap terapi (penting untuk tidak menggunakan obat melebihi jumlah yang diresepkan). ;Kesesuaian dosis, bila lupa minum obat maka diminum sesegera mungkin, jangan diminum bila telah mendekati pemberian dosis selanjutnya, jangan menggandakan dosis. Kesesuaian penyimpanan obat. ;Untuk kapsul diltiazem extended-release ditelan secara utuh tanpa merusak maupun mengunyahnya. Hati-hati bila berganti merek, satu jenis untuk dosis sekali sehari, 1 jenis untuk 2 kali sehari. ;Untuk kapsul nifedipine atau verapamil extended-release,kapsul ditelan secara utuh tanpa merusak maupun mengunyahnya.Untuk nifedipine regular,tablet nifedipine atau felodipine extended-release,ditelan secara utuh tanpa merusak,memecah maupun mengunyahnya;Untuk Procardia XL, pasien mungkin menemukan kulit kosong di kakus setelah obat diabsorbsi. Untuk tablet verapamil extended-release, ditelan secara utuh tanpa merusak maupun mengunyahnya, dapat dibagi menjadi 2 bila diinstruksikan oleh dokter, ;gunakan bersama makanan atau susu. Untuk penggunaan sebagai antihipertensi, penting untuk diet, kemungkinan perlu untuk membatasi natrium dan atau pengurangan berat badan. ;Pasien mungkin tidak mengetahui/mengalami gejala dari hipertensi, penting untuk tetap menggunakan obat walaupun sudah merasa sehat. Tidak menyembuhkan, tetapi membantu mengontrol hipertensi. Mungkin memerlukan terapi seumur hidup. ;Konsekuensi serius dari hipertensi yang tidak dirawat. Perhatian selama menggunakan obat ini; Kunjungan berkala ke dokter untuk mengetahui perkembangan selama terapi. Pemeriksaan pada dokter sebelum menghentikan pengobatan. ;Pengurangan dosis secara bertahap mungkin diperlukan.Mendiskusikan batasan olahraga atau latihan fisik pada dokter. Pengurangan kambuhnya nyeri dada dapat membuat pasien lupa dan menjadi aktif berlebihan/overactive. ;Kemungkinan sakit kepala, periksa ke dokter bila terus berlangsung dan terasa mengganggu. >>Menjaga higiene gigi dengan baik, dan mengunjungi dokter gigi secara teratur,membersihkan gigi untuk mencegah pelunakan, perdarahan dan pelebaran gusi. ;Untuk penggunaan sebagai antihipertensi: tidak menggunakan obat lain khususnya simpatomimetik tanpa resep kecuali atas ijin dokter. Untuk pasien yang menggunakan bepridil, diltiazem atau verapamil, Pemeriksaan denyut nadi seperti yang diarahkan,;periksa ke dokter bila kurang dari 50 denyut per menit. Diinformasikan kepada pasien bahwa nifedipin diminum sesudah makan dan kepada pasien hipertensi untuk mengontrol secara rutin tekanan darahnya.

MEKANISME AKSI
Menghambat ion kalsium ketika memasuki slow channel,atau area sensitif tegangan pada otot polos vaskular dan myokardium selama depolarisasi,;relaksasi otot polos vaskular koroner dan vasodilatasi koroner, meningkatkan penghantaran oksigen pd pasien angina vasospastik

MONITORING
Determinasi tekanan darah, pembacaan EKG dan determinasi kecepatan denyut jantung (terutama disarankan selama titrasi dosis atau saat dosis ditingkatkan dari tingkat dosis pemeliharaan yang stabil, juga dianjurkan saat obat lain ditambahkan;dimana obat tersebut mempengaruhi konduksi jantung atau tekanan darah, juga dianjurkan selama pemberian verapamil intravena. Dianjurkan untuk melakukan determinasi tekanan darah secara berkala pada pasien yang sedang dirawat karena hipertensi.;Pasien tertentu mungkin dapat dilatih untuk mengukur tekanan darah sendiri di rumah dan melaporkan hasilnya secara teratur pada dokter).Determinasi fungsi hepatik,determinasi fungsi ginjal ( mungkin diperlukan secara berkala selama terapi jangka panjang)